Bol u donjem dijelu leđa (bol u donjem dijelu leđa, lumbago, osjećaj boli ili povlačenja u lumbalnom dijelu) česta je pritužba pacijenata prilikom posjeta liječniku. Prema medicinskoj statistici, najmanje 70% stanovništva iskusi takve simptome barem jednom u životu. Štoviše, u 10% slučajeva napadi boli u donjem dijelu leđa postaju kronični.
Struktura simptoma je sljedeća:
- 80-85% - nespecifična bol u donjem dijelu leđa. Simptomi se povlače unutar nekoliko tjedana;
- 10-15% - spinalna stenoza, radikulopatija, uzrokujući kompresiju korijena živca;
- 1-2% - specifični sindrom uzrokovan onkopatologijom i bolestima unutarnjih organa.
Bolovi u lumbalnoj regiji su na drugom mjestu po trajanju i na trećem po učestalosti izdavanja potvrde o privremenoj nesposobnosti među svim bolestima. Kako bi se spriječilo ponavljanje patologije, potrebno je pravodobno konzultirati liječnika.
Vrste bolova u donjem dijelu leđa
Prema trajanju sindroma boli:
- Akutna bol. Javlja se iznenada, kao reakcija na novo oštećenje. Traje do 6 tjedana;
- Subakutna bol. Traje više od 12 tjedana - ovo je razdoblje normalnog zacjeljivanja oštećenih tkiva;
- Ponavljajuća bol. Sindrom se javlja ne manje od šest mjeseci nakon prethodne egzacerbacije. Između recidiva, simptomi potpuno nestaju;
- Pogoršanje kronične križobolje. Razlika od recidiva: interval između napada je manji od 6 mjeseci, simptomi mogu nestati, ali ne nestaju u potpunosti.
Prema etiopatogenezi bol u donjem dijelu leđa je:
- Primarni. Simptom se javlja zbog funkcionalnih i/ili distrofičnih promjena u intervertebralnim diskovima, zglobovima, fascijama, tetivama, mišićima;
- Sekundarna. Uzrok čestih bolova u donjem dijelu leđa su kongenitalne abnormalnosti kralježnice (skolioza, lumbarizacija, itd.), Ozljede leđa, artritis, projekcijska bol zbog patologija crijeva, želuca, abdominalne aorte i organa genitourinarnog sustava.
Kako izgledaju križobolje?
Najčešće se pacijenti žale na oštru i jaku bol u donjem dijelu leđa, koja se također naziva pucanje, lupanje ili lumbago. Kretanje u leđima je ograničeno. Ponekad osoba ostane u savijenom položaju i ne može se uspraviti. S bilo kojim pokretom, oštra bol u donjem dijelu leđa se pojačava ("puca" u leđima). Glavni uzrok ovog stanja su kronične bolesti lumbalne kralježnice. Akutni napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko tjedana. U nekim slučajevima bolovi toliko popuste da se osoba navikne. Moguć je i potpuni oporavak bez ponovljenih napada.
Mučna bol u donjem dijelu leđa čest je simptom kroničnih bolesti unutarnjih organa i kralježnice. Osjećaji nisu izraženi, ali uzrokuju nelagodu. Bolna bol u lumbalnoj regiji može se pojačati niskim savijanjem, tjelesnom aktivnošću, nakon infekcije ili hipotermije. Čak i ako simptomi potpuno nestanu, ukočenost i nelagoda ostaju u leđima.
Simptomi koje ne biste trebali zanemariti
Ako je akutna ili tupa bol u donjem dijelu leđa popraćena jednim ili više simptoma s popisa u nastavku, odmah se obratite liječniku.
Znakovi upozorenja:
- utrnulost ruku ili nogu, osjećaj trnaca, udovi poput "pamuka";
- bol u zglobovima kuka i koljena;
- grčevi u nogama;
- menstrualne nepravilnosti kod žena;
- seksualna impotencija kod muškaraca;
- povećana bol tijekom sjedenja;
- nemogućnost dugog stajanja;
- brz gubitak težine;
- povišena temperatura, groznica;
- kritična odstupanja u krvnim testovima;
- dob iznad 50 godina;
- nedostatak dinamike tijekom "rutinskog" liječenja tijekom 4 tjedna.
Liječnik u klinici će utvrditi uzrok boli i pomoći u ublažavanju pogoršanja. Nakon toga bit će potreban pregled i sveobuhvatno liječenje pod liječničkim nadzorom.
Koje patologije mogu uzrokovati akutnu bol u lumbalnoj regiji
Bolesti mišićno-koštanog sustava
Ukliješteni išijatični živac. Jaka, pucajuća bol javlja se u donjem dijelu leđa, uzrokovana kompresijom korijena živaca blisko razmaknutim susjednim kralješcima. Uzrok ove pojave je osteohondroza - to su degenerativne promjene na diskovima. Tkiva se postupno uništavaju, razmak između kralježaka se smanjuje, a svakim naglim pokretom mogu uklještiti živac. Bol je često popraćena pulsiranjem komprimiranih žila.
Išijas (lumbosakralni radikulitis). Kao rezultat štipanja dolazi do upale korijena živaca i razvija se radikulitis. Ako je zahvaćen išijatični živac, bolest se naziva išijas. Kod lumbosakralnog radikulitisa često se opaža lumbalna ishialgija - jaka bol u donjem dijelu leđa i nozi na zahvaćenoj strani.
Osteokondroza (spondiloza). Kralješci postaju gušći, deformirani i prekriveni osteofitima - koštanim izraštajima koji izgledaju poput oštrih bodlji. Dugo se vremena vjerovalo da je osteohondroza posljedica degenerativnih promjena povezanih sa starenjem, ali sada je dijagnoza svake godine "mlađa". Sjedilački način života i sjedeći rad doprinose promjenama na intervertebralnim diskovima već u dobi od 25-30 godina. Osteofiti iritiraju i stisnu korijenje, uzrokujući bol.
Hernija intervertebralnog diska. Fragment zglobnog tkiva strši u spinalni kanal. Kila se može pojaviti nakon ozljede leđa ili se razviti kao posljedica osteohondroze.
Upalne bolesti kralježnice. Patologija se može razvijati nekoliko godina, a da se ni na koji način ne pokaže. Bolest počinje u ranoj dobi i postupno dovodi do invaliditeta. Razlog tako razočaravajuće prognoze je i to što pacijenti trpe stalne noćne bolove koji ometaju san i ne pridaju važnost jutarnjoj ukočenosti u leđima. Od pojave prvih simptoma do odlaska liječniku prođe nekoliko godina. Kronična upala već dovodi do nepovratnih promjena u kralježnici, smanjuje se njezina motorička aktivnost, pojavljuje se grba itd.
Spondiloartritis. Patologije kao što su Crohnova bolest i seronegativni spondiloartritis mogu uzrokovati bol u lumbalnoj regiji. Glavni simptom prati upala zglobova koljena, stopala ili ruku, bol u stražnjici, zamagljen vid, nestabilna stolica neobične konzistencije.
Druge bolesti. Oštra bol u lumbalnoj regiji javlja se kod miozitisa - upale lumbalnih mišića kao posljedica napetosti ili hipotermije. Simptom je također karakterističan za osteoporozu, multiplu sklerozu, degenerativni sakroiliitis i druge patologije.
Bolesti unutarnjih organa
Često je uzrok boli u donjem dijelu leđa patologija bubrega, unutarnjih genitalnih organa i mokraćnog sustava. Stanje zahtijeva pažljivu dijagnozu i liječničko praćenje, budući da su mnoge komplikacije nepovratne.
Bol u donjem dijelu leđa zbog bubrežne patologije razlikuje se od posljedica poremećaja u mišićno-koštanom sustavu po svojoj stalnosti i neovisnosti o pokretu ili položaju tijela. Posebno je potrebno biti oprezan ako postoje simptomi poput zamućenog urina, učestalog ili bolnog mokrenja i sl.
Bolesti genitalnih organa
I žene i muškarci mogu doživjeti jaku bol u donjem dijelu leđa zbog različitih patologija reproduktivnog sustava. Tako se manifestiraju spolno prenosive infekcije i upale tkiva i organa.
Bolovi u donjem dijelu leđa kod žena često se javljaju tijekom menstruacije i praćeni su nelagodom u donjem dijelu trbuha. Ovo se može smatrati varijantom norme. Ako su vam menstruacije jako obilne, popraćene skokovima tlaka i lošim zdravljem, bolje je posjetiti kliniku za trudnice i testirati se na hormone. Menstruacija se može normalizirati pravilno odabranim lijekovima.
Bol u donjem dijelu leđa kod muškaraca može biti znak problema s prostatom. Potrebno je zakazati termin kod urologa i proći pregled.
pankreatitis
Kada se cijela gušterača upali, bolovi okružuju leđa u lumbalnom dijelu. Moguće zračenje u trtičnu kost, lijevo bedro, perineum. Bol u pojasu počinje se povećavati nakon jela i pojačava se tjelesnom aktivnošću. Hodanje, skakanje i druge vježbe uzrokuju rastezanje kapsule gušterače i reakciju u živčanim završecima.
Što učiniti ako imate jake bolove u donjem dijelu leđa
Ako se kod kuće ili na poslu pojavi oštar napad boli, morate leći na tvrdu tvrdu površinu i staviti jastuk ispod savijenih koljena tako da su vam noge pod pravim kutom u odnosu na tijelo. Uzmite nesteroidni protuupalni lijek. Na donji dio leđa možete vezati šal ili topli šal kako biste malo ugrijali leđa.
Ako ove mjere ne donesu olakšanje, potrebno je nazvati liječnika ili hitnu medicinsku pomoć kod kuće. Ako se osjećate bolje, nemojte čekati novi napadaj boli i nađite vremena za odlazak u medicinsku ustanovu, prvo se dogovorite s liječnikom opće prakse - on će svestrano procijeniti Vaše zdravstveno stanje, postaviti preliminarnu dijagnozu, sastaviti plan prvog pregleda, propisati odgovarajuću simptomatsku terapiju, a po potrebi uputiti Vas specijalisti.
Stručni savjet
Moderno oglašavanje nudi mnoga "brza" rješenja za bolove u leđima: razne gelove, masti i flastere. Neki od njih pružaju olakšanje, ali ne smiju se koristiti kontinuirano bez liječničkog nadzora. U nekim slučajevima gelovi za zagrijavanje mogu samo naškoditi. Stoga, ako imate bolove u donjem dijelu leđa, trebali biste se obratiti liječniku, čak i ako ste uspjeli potisnuti simptome.
Dijagnoza bolova u donjem dijelu leđa
Na prvom pregledu liječnik intervjuira pacijenta, utvrđuje koliko dugo postoje simptomi, dinamiku njihovog razvoja i prisutnost popratnih pritužbi. Liječnik će uzeti u obzir kako točno boli - lijevo ili desno, je li bol tupa, bolna, oštra ili pulsirajuća, trajanje napada i druge pojedinosti za postavljanje preliminarne dijagnoze. U mnogim tipičnim slučajevima moguće je standardno liječenje kod liječnika opće prakse.
Najčešće, ako postoje specifični znakovi ozbiljne bolesti kralježnice ili unutarnjih organa, pacijent se upućuje na dodatne pretrage:
- Test krvi. Niska razina hemoglobina ukazuje na vjerojatnu prisutnost tumora, povećanje ESR ukazuje na upalu ili infekciju itd. Liječnik preporučuje napraviti ne samo opću analizu, već i biokemiju za procjenu funkcioniranja unutarnjih organa;
- Analiza urina. Rezultati studije određuju zdravlje bubrega i mokraćnog sustava. Odstupanja u rezultatima analize izravna su indikacija za ultrazvuk mokraćnog sustava i daljnje ispitivanje urologa;
- Rtg lumbalne kralježnice. Na fotografijama se vide određeni znakovi upale zglobova, poremećaji raznih struktura, te blizina kralježaka zbog degenerativnih promjena. Na temelju rendgenske snimke liječnik može pretpostaviti osteoporozu i vidjeti prijelome;
- Magnetna rezonancija (MRI). Ne-rendgenska metoda pregleda pacijenata, koja vam omogućuje dobivanje mnogih slika (odrezaka) područja interesa i njegove trodimenzionalne slike. Za razliku od radiografije i kompjutorizirane tomografije, MRI daje informacije o stanju ne samo kostiju, već i mišića, krvnih žila i mekih tkiva.
Liječenje bolova u leđima i donjem dijelu leđa
Nekomplicirani oblici boli koji nisu povezani s ozbiljnom bolešću kralježnice ili unutarnjih organa liječe se nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Da biste se riješili nelagode, dovoljno je ukloniti čimbenik provokacije: izgubiti težinu, manje sjediti, hodati više, redovito raditi jednostavne vježbe. Preporuča se kontinuirana umjerena tjelesna aktivnost na individualnoj osnovi.
Oslobađanje od boli uzrokovane bolešću dubljeg podrijetla zahtijeva sustavan i cjelovit pristup. Tijek liječenja treba uključivati lijekove, fizioterapiju, terapeutske vježbe i masažu.
Konzervativna terapija
U slučaju akutne, nepodnošljive boli, liječnik odmah na pregledu radi blokadu - injekciju anestetika u zahvaćeno područje. Injekcija brzo ublažava nelagodu, ali pruža samo privremeno olakšanje. Pacijent treba odmah započeti liječenje.
Za ublažavanje egzacerbacije liječnik propisuje:
- nesteroidni protuupalni lijekovi, koji smanjuju bol i oticanje;
- relaksanti mišića za opuštanje spazmodičnih mišića;
- B vitamini za poboljšanje regeneracije i prehrane živčanih vlakana.
Ako je uzrok bolova u leđima bolest unutarnjih organa, pacijentu se propisuju lijekovi za liječenje temeljne patologije.
Pomoćne tehnike
Nakon ublažavanja egzacerbacije, sljedeće metode liječenja su učinkovite:
- nošenje posebnog pričvrsnog zavoja;
- medicinska masaža na lumbalnoj regiji;
- terapija udarnim valom;
- satovi plivanja i vježbanja;
- akupunktura;
- nanošenje traka;
- ručna terapija;
- druge fizioterapeutske tehnike.
Kirurška intervencija
Kirurgija je posljednje rješenje. Kirurško liječenje je indicirano za teške poremećaje u strukturi leđne moždine ili unutarnjih organa. Postoje mnoge tehnike. Konkretnu vrstu intervencije u konačnici planira neurokirurg, operativni urolog ili abdominalni kirurg, uzimajući u obzir postavljenu dijagnozu i individualne karakteristike stanja bolesnika.
Nemojte tolerirati bol u donjem dijelu leđa. Dogovorite se s terapeutom, neurologom ili urologom u klinici. U medicinskom centru možete proći potpuni pregled, saznati zašto je došlo do nelagode u leđima i dobiti visokokvalitetno liječenje.